Akaan sosiaali- ja terveyspalvelut nyt ja tulevaisuudessa

Uusi toimintamalli

Akaan, Kylmäkosken ja Urjalan perusterveydenhuollon, vammaishuollon ja erikoissairaanhoidon tilaamiseen liittyvät palvelut ovat kuuluneet kuntien tekemän yhteistoimintasopimuksen alaisuuteen 1.1.2009 alkaen. Sopimuksen mukaan vanhustenhuollot palvelut tulevat myös siirtymään 1.1.2010.

Uusi lautakuntamalli, jossa yhteistoiminta-alueen asioista vastaa kuntien yhteinen 18 –jäseninen perusturvalautakunta, on otettu käyttöön ja ensi kokemukset on jo saatu. Vaikkakin lautakunnan henkilömäärä on iso, on toiminta kuitenkin käynnistynyt melko luonnikkaasti. Asioista on pystytty keskustelemaan rakentavasti eikä ristiriitoja ole syntynyt. Lautakunnan koko sekä käsiteltävien asioiden lukuisuus kyllä venyttää kokousten kestoa, joten iltapuhdetta riittää. Kyse on kuitenkin yhteisten kaikille lautakunnan jäsenille tärkeiden asioiden hoitamisesta, joten pikkumaista kyläpolitikointia ei saisi esiintyä. Jatkossa lautakunta joutunee silloin tällöin tulkitsemaan yhteistoimintasopimuksen sanamuotoja sekä sen soveltamista eri tilanteisiin. Tulevat tilanteet ovat niin moninaisia, ettei yhteen sopimukseen voida mitenkään ennakoida kaikkia mahdollisia pinnalle pulpahtavia ongelmakohtia.

Lääkäripula

Perusturvalautakunta kokouksessaan 19.3.2009 hyväksyi esittää mm. avoinna olevien virkojen täyttämistä. Niin paradoksaaliselta kuin se kuulostaakin, niin esimerkiksi terveyskeskuslääkärien ja sairaanhoitajien virkojen täyttämisellä haetaan tässä taloustilanteessa myös säästöjä. Nykyisessä tilanteessa virkojen ollessa täyttämättä, joutuu kaupunki käyttämään erilaisten vuokravälitysfirmojen välittämiä keikkalääkäreitä ja –hoitajia, joista kaupungille aiheutuva kustannus ylittää selvästi normaalin työsuhteen aiheuttamat palkka- ja sosiaalikulut. Onneksi epäkohtaan on puututtu myös valtiovallan taholta ja työteon/ työvoiman kierrättäminen vuokrafirmojen kautta tultaneen saattamaan verotusteitse samanarvoiseksi normaalin palkkatyön kanssa, mikä osaltaan edesauttaa virkojen täyttämistä.

Kasvukunnan kivut

Haasteita aiheuttanee varsinkin Akaassa väestön lisäys. Tarvitaan lisäpanostusta päiväkoteihin sekä kouluihin. Viialaan valmistuva uusi päiväkoti saa tuliterät tilat sekä uutta henkilökuntaa. Nämä kaikki lisäävät kuitenkin kaupungin menoja. Valtiovalta määrää kunnille monia lakisääteisiä tehtäviä sekä pyrkii määräämään tehtäville hoitotason. Lääninhallitukset seuraavat päiväkotien ja hoitolaitosten henkilöstön määriä ja puuttuvat mikäli esimerkiksi päiväkodin henkilökuntaa on yksikköä kohden liian vähän tai henkilökunnan koulutustaso ei ole riittävän korkea. Tässä tilanteessa kunnalliset virkamiehemme ja myös me luottamusmiespäättäjät olemme puun ja kuoren välissä. Lakia on noudatettava ja päiväkodissa on oltava lastentarhaopettajia x määrä ja päivähoitajia xx määrä. Samalla yleinen taloustilanne heikkenee ja säästöjä olisi pakko saada aikaiseksi. Mistä voidaan karsia?

Kykeneekö kaupunginvaltuusto viisaudessaan karsimaan perustettavia virkoja? Esimerkit ovat toistaiseksi päinvastaiset; perusturvalautakunnan esityksen vastaisesti valtuusto alkuvuodesta päätti erään viran perustamisesta. Lautakunta olisi sitä vastoin kustannustehokkaammin pyrkinyt hoitamaan palvelun vuosittaisella määrärahalla, jolla olisi ostettu tarvittava palvelu.

Tärkeysjärjestyksen pohtiminen on edessä

Lähitulevaisuudessa tarvitsemme Akaassa sekä koko yhteistoiminta-alueella vakavaa pohdintaa siitä, mitkä ovat niitä välttämättömiä tehtäviä, jotka on hoidettava ja onko meidän olosuhteiden pakosta luovuttava joistakin toiminnoista tai palveluista. Taloustilanteen heikkeneminen ja työttömyyden lisääntyminen lisäävät sosiaalipuolen menoja rajusti. Tällöin pitää löytyä uskallusta tehdä kipeitäkin ratkaisuja. Koska lakisääteiset tehtävät on joka tapauksessa hoidettava, tiettyjen perusturva-alueiden palvelutason laskeminen ja joidenkin palvelujen kokonaan karsiminen tulevat valitettavasti olemaan todellisuutta tulevaisuudessa. 

Mika Pajasmaa

Akaan perusturvalautakunnan jäsen